Description

Estamos viviendo un momento decisivo, tanto en el mundo en el que vivimos como en la odontología que practicamos. Por un lado, la revolución tecnológica que beneficia enormemente a la ortodoncia contemporánea trae a nuestro día a día la posibilidad de construir un “paciente virtual” en nuestros ordenadores para que podamos diagnosticar, planificar y realizar mejor nuestros tratamientos. Esto es posible hoy en día en gran parte gracias al uso de Sistemas CAD-CAM que llegaron para quedarse, trayendo a cuestas un nuevo universo de posibilidades clínicas, científicas y comerciales. Por otro lado, las demandas cada vez más exigentes de nuestros pacientes, que quieren tratamientos más cómodos, rápidos y, sobre todo, más discretos o prácticamente invisibles. En este entorno, el libro Alineadores Invisibles: Los Secretos de la Estética Transparente viene a arrojar luz sobre este contexto aún semicaótico, común a todos los momentos de cambio de paradigma.

Con amplia experiencia en todos los procesos que involucran la práctica clínica de los alineadores invisibles, el pionero Andrade Neto, autor del primer libro que aborda el tema de forma genérica en Brasil con la obra Manual de ortodoncia estética: ortodoncia lingual y alineadores invisibles, ahora presenta en forma didáctica y ampliada, información que es esencial para quienes están involucrados con el uso de alineadores, desde los conceptos básicos del uso de alineadores de laboratorio basados en el concepto de “burbujas abombadas”, hasta el uso de plataformas comerciales que brindan alineadores personalizados. A través de sistemas CAD-CAM, llegamos al ápice de la técnica, cuando el ortodoncista comienza a verticalizar los procesos y dominar dentro de su clínica, todas las fases del tratamiento, desde la obtención de los archivos digitales 3D con escaneo intraoral, pasando por el uso de software propietario, abierto y/o plataformas bajo demanda para la creación de set-ups, hasta alcanzar los matices de producción física, con impresión 3D, estampación y detalles de acabado, necesarios para la buena ejecución de los casos.

El autor da implícito que la ortodoncia “en casa” retrata un “nuevo orden” en la profesión, y debe representar el futuro de la ortodoncia más sofisticada en un flujo de trabajo digital, rescatando el dominio de las premisas básicas para los responsables, es decir, los propios ortodoncistas.

Pero el libro no queda ahí, con numerosos cursos impartidos en más de veinte ciudades brasileñas, así como en siete países de América Latina y Europa, entre ellos Perú, Chile, Ecuador, Bolivia, República Dominicana, Portugal y España, Andrade Neto trae su experiencia clínica, acumulada en casi quince años utilizando los alineadores, y más de mil alumnos formados en la técnica en numerosas clases.

Por ello, no podían quedar fuera de este valioso contenido todos los principios mecánicos de la aplicación de fuerzas ortodóncicas a través de materiales termoplásticos, además de innumerables casos reales que avalan el contenido de la fase clínica de los tratamientos que ayuda a los profesionales a obtener resultados más predecibles, ya que trae detalles específicos como el uso de ataches, reducción interproximal y recursos y dispositivos adicionales para un abordaje híbrido mediante el uso de elásticos, anclaje esquelético, expansores, etc.

Conocimiento esencial para quien se inicia o ya está inmerso en el uso de los alineadores, el libro Alineadores Invisibles: Los Secretos de la Estética Transparente presenta al clínico el uso y los resultados viables que resultan del movimiento de ortodoncia a través de alineadores invisibles, en varias técnicas descritas, en la literatura. Con formación ortodoxa, proveniente de la Escuela Tweed, Andrade Neto utiliza una narrativa académica apoyada en una extensa revisión bibliográfica, para demostrar objetivamente las diversas técnicas, y se basa no en marcas comerciales, sino en las especificidades comunes a todas, para que se pueda lograr el mejor resultado, independientemente de la marca comercial o de la técnica utilizada. ¡¡¡Feliz lectura a todos!!!

Mauricio Accorsi

Especialista en ortodoncia por la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo (FOUSP)

Redactor jefe de Digital Dentistry in Science (Editora Plena, Curitiba – PR)

ÍNDICE

1 Introducción a la ortodoncia invisible, 19

Introducción, 21

La ortodoncia invisible, 23

Bibliografía, 26

2 Ventajas y desventajas de los alineadores invisibles, 27

Introducción, 29

Ventajas para los pacientes, 30

• Ser estéticamente más favorable.
• Puede ser removible y tener menos trastornos alimentarios.
• Menos lesiones en los tejidos blandos y más comodidad durante el tratamiento.
• Posibilidad de blanqueamiento y procedimientos estéticos durante el tratamiento.
• Higiene más fácil y menos posibilidades de tener caries y enfermedad periodontal.
• Mayor percepción del progreso del tratamiento.
• Menor riesgo de pérdida o fracturas de restauraciones o prótesis de porcelana y riesgos en la estructura dental.
• Posibilidad de uso por deportistas.
• Menos movimientos no deseados y mayor velocidad de tratamiento en casos leves.

Ventajas par profesional, 36

• Aumento de demanda, el objetivo de la clínica.
• Posibilidad de mejorar los ingresos.
• La motivación para utilizar al paciente genera marketing positivo.
• Menos tiempo en clínica y menores complicaciones.

Desventajas de los alineadores, 37

• Depender del paciente en su utilización.
• Dificultades en grandes movimientos.

Bibliografía, 39

3 El ortodoncista y los alineadores invisibles, 41

La percepción del ortodoncista sobre los tratamientos con alineadores invisibles, 43

• La mayoría de los ortodoncistas trabajan con alineadores invisibles.
• Los alineadores invisibles se consideran dispositivos de alta tasa de éxito.
• Los alineadores invisibles son más rentables que los aparatos convencionales.
• Los profesionales más formados y experimentados utilizan alineadores invisibles.
• Las indicaciones más leves en ortodoncia son las más frecuentes en tratamientos de alineadores invisibles.
• El profesional se siente seguro y experimentado para trabajar con la técnica en tres años.
• El sistema invisalign es el más presente entre los profesionales que trabajan con alineadores invisibles.

Bibliografía, 48

4 Los alineadores invisibles, 49

Histórico, 51

Conceptos, 54

Biomecánica, 56

• Propiedades físicas de los materiales de los alineadores invisibles.
• Propiedades de fuerza de los alineadores invisibles.
• Factores que influyen en las propiedades de fuerza de los alineadores invisibles.
• Propiedades de movimiento de los alineadores invisibles.
• Planificación del espacio con alineadores invisibles.

Alineadores invisibles como contención, 66

Bibliografía, 69

5 Alineadores por set-up de laboratorio, 73

Introducción, 75

Principios básicos, 76

Biomecánica, 77

• Situaciones especiales

Indicaciones y limitaciones, 79

Confección, 81

1. Impresión y vaciado
2. Creación de referencias de movimiento
3. Creación de la guía de montaje
4. Corte de dientes involucrados
5. Reposicionamiento de los dientes
6. Realineación de dientes
7. Comprobación de las calibraciones
8. Plastificación, corte y pulido
9. Limpieza y desinfección

Tips de asistencia, 88

Clear Aligner, 89

Casos en pacientes, 90

Bibliografía, 107

6 Alineadores por sistema bola, 109

Introducción, 111

Biomecánica, 112

• Biomecánica de construcción de bolas y activación
• Biomecánica de planificación del espacio

Sistema bola, 117

Essix Clear Aligner, 117

• Proceso de confección

Art Aligner, 123

• Ventajas
• Proceso de confección
• Tips de asistencia

Aplicaciones del sistema bola, 129

Caso en pacientes, 129

Bibliografía, 148

7 Situaciones especiales, 149

Introducción, 151

Situaciones de laboratorio, 152

• Sistema BE-FLASH
• Características
• Ventajas del sistema BE-FLASH
• Desventajas del sistema BE-FLASH
• El aparato
• Aplicaciones
• Uso de elásticos y botones en otros sistemas

Situaciones clínicas, 163

Caso en pacientes, 164

Bibliografía, 175

8 Planificación rápida del laboratorio, 177

Introducción, 179

Análisis del modelo de Andrade, 180

Bibliografía, 187

9 Alineadores por sistemas de CAD-CAM, 189

Introducción, 191

Principios básicos, 192

• Uso del sistema de escaneo CAD-CAM
• Virtualización del tratamiento en programas específicos
• Prototipos de modelos rápidos

Ventajas y características, 194

• Solo una impresión para todo el tratamiento o escaneo intraoral completo
• Previsibilidad
• Potencial de demanda mundial

Sistemas por CAD-CAM, 197

Invisalign, 198

• Proceso de confección
• Tratamiento
• Indicaciones

Caso en pacientes, 203

Clear Correct, 211

• Proceso de confección

Art Aligner, 213

• Proceso de confección
• Tratamiento
• Indicaciones

Casos en pacientes, 216

Flujo CAD-CAM, 227

Flujo de trabajo CAD-CAM, 227

• Laboratorios vs. flujo CAD-CAM

El software abierto, 230

• Nemocast.
• Blue Sky Plan.

Bibliografía, 237

10 Ataches, 239

Introducción, 241

Principios básicos, 242

• Tipos de ataches
• Ataches convencionales
• Tipos de ataches convencionales
• Distancia entre ataches
• Inserción y extracción para mejorar los movimientos

Protocolo de uso de los ataches, 248

• Incisivo central superior
• Incisivo lateral superior e incisivos inferiores
• Caninos superiores e inferiores
• Premolares superiores e inferiores
• Molares superiores e inferiores

Procedimientos clínicos, 254

• Instalación de los ataches de laboratorio
• Instalación de los ataches mediante sistema CAD-CAM

Bibliografía, 259

11 Protocolos de tratamientos CAD, 261

Introducción, 263

Etapas, 264

• Cantidad de movimiento por alineador
• Comienzo de movimientos dentales
• Equilibrios de acción y reacción

Protocolos en clase I, 266

• Expansión
• Reducción interproximal
• Protocolos CAD en procesos en clase I (expansión)
• Protocolos CAD en procesos en clase I (diastema)

Casos en pacientes, 273

Tratamiento de clase II, 281

• Características del aparato de clase II
• Situaciones clínicas importantes en la confección del set-up
• Planificación de distalización clase II
• Elástico en clase II distalización
• Ataches en distalización de clase II
• Etapas de cierre de espacios clase II

Casos en pacientes, 292

Tratamento de clase III, 305

• Situaciones clínicas en la elección de aparatología y tratamiento
• Situaciones clínicas importantes en la confección del set-up
• Etapa de distalización clase II
• Ataches y elásticos en distalización en clase II

Casos en pacientes, 307

Tratamiento de mordida abierta, 311

• Situaciones clínicas en la elección de aparatología y tratamiento
• Situaciones clínicas importantes para una buena previsibilidad
• Etapa del tratamiento de la mordida abierta
• Ataches y elásticos en el tratamiento de la mordida abierta

Casos en pacientes, 314

Tratamiento de sobremordida, 322

• Situaciones clínicas en el tratamiento
• Situaciones clínicas importantes para una buena previsibilidad
• Etapa de tratamiento de mordida profunda
• Ataches y elásticos en el tratamiento de la mordida profunda

Casos en pacientes, 324

Bibliografía, 328

12 Instrucciones de uso, 329

Introducción, 331

• Colaboración del paciente
• Consejos de uso
• Comprobación de la evolución de la terapia
• Comprobación de uso

Bibliografía, 340

13 Consideraciones finales, 341