Abordajes multi, inter y transdisciplinarios para el trabajo en conjunto en el seguimiento del desarrollo de la oclusión de los dientes temporales

Este libro trata del seguimiento, del crecimiento y del desarrollo craneofacial del nino, desde su nacimiento hasta la erupción de todos los dientes temporales.

Para ese seguimiento, sin duda, es necesaria la presencia de diferentes profesionales de la salud, donde el trabajo en equipo hace posible la atención integral.

Diversas denominaciones pueden ser dadas a este equipo de trabajo: multidisciplinario, interdisciplinario, transdisciplinario, entre otras.

Es multidisciplinario cuando existen varios profesionales atendiendo al mismo paciente de forma independiente.

La interacción es interdisciplinaria cuando algunos especialistas discuten entre si la situación de un paciente sobre aspectos comunes a más de una especialidad.

Es transdisciplinario cuando las acciones son definidas y planificadas en conjunto. En la práctica, pocos son los trabajos que contemplan esa diferenciación transdisciplinaria, a pesar de ser el gran objetivo en salud integral.

De esta forma, el concepto que más se aproxima a la intención del trabajo en equipo para el seguimiento del desarrollo de la oclusión de los dientes temporales o deciduos, objeto de este libro, es el de la transdisciplinariedad, donde está presente la integración entre los profesionales y una preocupación de síntesis de la informacion para el trabajo conjunto. Sin embargo, tal cómo fue mencionado anteriormente, esta es aún una meta que debe ser lograda.

En la actualidad, los equipos multidisciplinarios contemplan la mayoría de las situaciones de tratamiento, incluyendo al paciente y a sus familiares las decisiones por las conductas a seguir. Las relaciones interdisciplinarias ya son un gran avance para un mayor abordaje del paciente y se está tornando una práctica más frecuente y consciente, tanto entre profesionales como para el paciente.

Los capítulos son presentados por los diversos profesionales de las diferentes áreas de la salud, incluidos en el seguimiento de todo el proceso de crecimiento y desarrollo craneofacial con la idea de integrar y ampliar las vistas herméticas, quebrando las barreras jerárquicas y definiendo todas las paredes incluidas como importantes en el diagnóstico y plan de tratamiento.

Asimismo, es posible definir como objetivo la ampliación de la visión y los horizontes clínicos, en el que la mirada profesional cuidadosa puede prevenir oclusopatias y problemas relacionados con el desarrollo facial del nino. Asimismo, busca la presentación de pequeños procedimientos o estímulos que, realizados en el momento apropiado, pueden minimizar disfunciones y, también, redireccionar el crecimiento y desarrollo natural del individuo.

El trabajo conjunto, así como la interacción entre profesionales del área de la salud, puede ayudar en la prevención de los problemas orofaciales. Asimismo, el libro cuenta con la colaboración de Médicos pediatras, otorrinolaringólogos, neurólogos, odontopediatras, ortopedistas y ortodoncistas, enfermeras, fisiólogos, fonoaudiólogos, psicólogos, enfermeras, fisioterapeutas, entre otros, todos trabajando en la prevención, interceptación y tratamiento de oclusopatias durante la primera dentición o hasta después de que las alteraciones han sido identificadas.

Entendiendo el funcionamiento de las estructuras orofaciales y ampliando la visión clinica para las diferentes áreas de actuación de las especialidades de la salud, es posible identificar las pequeñas desviaciones de normalidad y proceder con el camino adecuado realizando un trabajo conjunto.

El médico pediatra es uno de los primeros profesionales que acompaña la evolución y el crecimiento natural del nino. Precisa estar calificado para interpretar alteraciones en el crecimiento y mantener un circulo de relaciones entre las diferentes especialidades de la salud para hacer el encaminado adecuado y el trabajo conjunto cuando sea necesario. El crecimiento y desarrollo general del nino es un momento muy precioso y requiere de mucho cuidado por parte de todos los profesionales que tienen la oportunidad de interferir preventivamente en sus áreas. Asimismo, el amamantado, la respiración nasal y la evolución nutricional desempeñan un papel importante y deben ser orientadas y conducidas de forma consistente.

El trabajo de Odontopediatría también es muy importante en esta fase, así como la interacción profesional

El trabajo de Odontopediatría también es muy importante en esta fase, así como la interacción profesional a partir de la identificación de cualquier disfunción.

La caries dental, en la actualidad, puede ser totalmente controlada, siendo labor del odontopediatra el monitoreo a través de procedimientos y conductas preventivas simples. Creemos que esta pueda producirse con las oclusopatias, siempre que el trabajo conjunto, a través de intervenciones adecuadas y simples, sea realizado en momentos adecuados. Para esto, la integración con la Ortopedia Funcional o con la Ortodoncia puede ayudar en la identificación de alteraciones de las arcadas o de discrepancias de las bases óseas. Muchas veces, los dientes apinados, desalineados o las mordidas abiertas pueden ser consecuencia de las discrepancias de las bases óseas, de las arcadas, problemas verticales o de patrones cefalométricos diferentes que no deberían ser resueltos solo con la realineación dentaria.

Por otra parte, el tratamiento ortopédico y ortodóntico desde el nacimiento hasta la dentición temporal completa es un campo aún muy nuevo.

Algunos temas son discutidos dentro de lo que es realizado en la actualidad, aprendido en cursos de especialización, pero, también, en busca de más bases científicas y del perfeccionamiento de las técnicas y conductas.

Los análisis cefalométricos y las documentaciones ortopédicas u ortodónticas para la primera dentición aun sufren muchas adaptaciones para que puedan ser útiles al rango etario en cuestión. Las nuevas tecnologías en imágenes lucen como un nuevo campo para una mejor comprensión y evaluación de la situación ortopédica u ortodóntica del nino. El diagnostico anticipado de posibles problemas de función, respiración, masticación, etnia o factores genéticos puede ser orientado hacia un objetivo funcional y estético más satisfactorio.

Con el avance tecnológico en Neonatología, es posible la sobrevida de bebes en etapas cada vez mas prematuras. Dar condiciones para el término del desarrollo de bebes nacidos antes del término ha sido un desafío que presenta conquistas cada vez mayores.

Todo este intento de mantener estos bebes en condiciones de finalizar su evolución gestacional acarrea problemas bucales muy específicos y que pueden ser tratados de manera que se rescaten la normalidad y la funcionalidad.

La lectura de los capítulos tiende a ser didáctica y gradual con respecto a la evolución de la anamnesis y del diagnóstico.

Existen enfoques en las diversas especialidades de la salud con opiniones y conductas diferentes y hasta divergentes para las mismas situaciones. El lector es invitado a evaluar los distintos procedimientos y conductas, así como sus resultados. No existen cartillas o recetas.

No existen protocolos cerrados e infalibles. Muchas veces, el uso conjunto de diversas técnicas o filosofías, trabajo compartido y discutido entre los profesionales y la familia, puede resultar apropiado para un resultado final adecuado. La experiencia, la base científica y la evaluación clinica definirán cual técnica es la mas favorable o cuales serán más eficaces para ese caso especifico. Este libro busca presentar lo que se realiza en la práctica clinica actual, ensenando en los cursos de especialización de Brasil y, nuevamente, el lector es invitado a evaluar u observar los resultados, desarrollando y ampliando su campo de visión. Es importante, sin embargo, aplicar técnicas y soluciones a través de procedimientos científicamente determinados y que presenten las debidas bases científicas para su uso de manera segura para el profesional y para el paciente.

El organismo infantil está en evolución creciente, pasando por momentos en el que las pequeñas intervenciones puedan traer grandes resultados futuros en la promoción de la salud bucal y general.

Varios profesionales de especialidades diferentes atienden a los niños en sus primeros meses o años de vida. Es muy importante que puedan estar calificados para observar e identificar alteraciones referentes con el desarrollo de la cara y de las arcadas del nino, para que las acciones preventivas puedan ser realizadas y puedan, de esta forma, proporcionar un buen crecimiento. además, todos necesitan estar atentos a las diferentes posibilidades de alteraciones que se pueden producir durante esta fase, sea en la respiración, el habla, la postura, la marcha en los problemas emocionales o de autoestima que puedan de alguna manera interferir en el crecimiento y desarrollo normal del nino. Cada vez más, la integración y la comunicación entre todos los involucrados es necesaria para la coherencia y la buena conducción del paciente.

Una mayor concienciación por parte de los padres y un mayor nivel de informacion al que puedan tener acceso hacen viables actuaciones precisas y pertinentes durante esta fase tan importante. Los padres informados y bien orientados son los principales agentes

preventivos y aliados en el logro de la efectividad de la salud bucal y general de sus hijos. además, estando informados, pueden participar de las decisiones terapéuticas y, como corresponsables, influirán positivamente en los resultados.

Es posible destacar que las intervenciones preventivas para niños muy pequeños son un muy gran desafío en lo que respecta a la necesidad de un acondicionamiento conductual. Esta cuestión es evidente para la mayoría de las especialidades presentadas, especialmente, para la Ortopedia y la Ortodoncia. Los niños que visitan consultorios odontológicos o pediátricos desde muy temprano y que, por lo general, pasaron por una experiencia positiva tienden a ser pacientes de fácil manipulación. En la mayoría de las oportunidades, la atención y adecuación del procedimiento al universo del nino a través de la explicación de todos los pasos ser realizados son suficientes para lograr su cooperación. Esto es esperado siempre cuando no existen perspectivas de Daño real, dolor o incomodidad mayor de lo que su capacidad de superación pueda soportar. Cuando lidiamos con niños difíciles, es muy importante identificar la causa de las manifestaciones desfavorables, sea en el nino o en su contexto familiar.

Cuando este acondicionamiento no resulta suficiente, en muchas oportunidades, es importante identificar en los padres o en las experiencias anteriores las causas de las conductas desfavorables.

El trabajo integrado con psicólogos nos ha mostrado que un mayor abordaje con los padres resulta mucho más productivo que con el nino propiamente dicho. En la mayoría de los casos, el nino de acondicionamiento difícil tiene en los padres o en las situaciones familiares la causa del problema.

El acceso a los padres no siempre es posible o viable y existen muchas técnicas que los profesionales especializados utilizan que ayudan mucho en el tratamiento.

Una vez más, la importancia del trabajo conjunto y del conocimiento de las posibles actuaciones en las diferentes especialidades amplia el universo de soluciones y facilita todo el tratamiento.

Cuando se observa una alteración en el desarrollo de la arcada (prognatismo, protrusión, mordidas abiertas, cruzadas uni- o bilaterales) y tratada inmediatamente, tenemos la posibilidad de realizar el estimulo y/o redireccionamiento del crecimiento. Aun cuando, inicialmente, no resulte posible la corrección total, el tiempo de tratamiento puede ser acortado y los danos futuros minimizados.

Siempre resulta importante iniciar un tratamiento inmediatamente después de identificar una alteración.

Sin duda alguna, las ventajas de un menor tiempo de tratamiento, las pequeñas fases de intervención y la facilidad de adaptación del nino, compensa tanto en el sentido financiero como en el desgaste general que los tratamientos largos y muy invasivos pueden causar.

Los estudios epidemiológicos muestran que las oclusopatias se están volviendo cada vez más frecuentes y objeto de preocupación a nivel de la salud pública. La evolución de la especie humana y todas las implicaciones inherentes a la vida moderna pueden resultar asociadas.

En la actualidad, los dolores de cabeza durante la infancia ha sido cada vez más frecuentes. Diversas causas pueden estar asociadas con este problema, muchas veces relacionadas con el estrés emocional (niños con demandas escolares y agendas exageradas). El bruxismo, común durante la fase de dentición decidua o mixta, los dolores articulares, las deficiencias visuales y la sinusitis también pueden estar relacionadas entre si. Una vez más, el trabajo conjunto puede ayudar a lograr el diagnostico adecuado.

A partir de la fisiología de la masticación, el conocimiento del crecimiento y el desarrollo de la cara y las arcadas hasta las mecánicas ortodónticas, este libro tiene el audaz compromiso de tratar oclusopatias en sus orígenes. Busca, de igual forma, motivar el pensamiento de una actuación integrada de profesionales de la salud que puedan estar involucrados en el seguimiento del crecimiento y desarrollo del bebe y de su dentición completa y saludable.

De esta forma, unimos a varios profesionales de la salud relacionados con la clinica privada y la salud publica para presentar sus experiencias y conocimiento en el seguimiento de la evolución del paciente para la promoción de la salud general, bucal y, principalmente, para la promoción de la calidad de vida.